Sindromul de encefalită acută (AES) explicat: definiție, cauza și teoriile sale contrare

Sindromul de encefalită acută (AES) afectează sistemul nervos central, mai ales la copii și adulți tineri. Începe cu febră mare, apoi îngreunează funcțiile neurologice provocând dezorientare psihică, convulsii, confuzie, delir, comă.

Sindromul de encefalită acută: Conform Programului național de control al bolilor transmise prin vectori (NVBDCP), 10.485 de cazuri de AES au fost diagnosticate în 2018, cu 632 de decese în 17 state.

Bihar a înregistrat 188 de cazuri de sindrom de encefalită acută, cu 45 de decese, din ianuarie. Toate victimele sunt copii, maximul în Muzaffarpur — 43 înregistrat în iunie. Focarele de AES din Muzaffarpur au fost raportate din 1995, spun oficialii Centrului Național pentru Controlul Bolilor. Cauza decesului în majoritatea acestui an a fost atribuită hipoglicemiei (nivel scăzut de zahăr din sânge). Ce relație are hipoglicemia cu aceste decese și ce teorii au cercetătorii?

Ce este sindromul de encefalită acută (AES)?

AES afectează sistemul nervos central, mai ales la copii și adulți tineri. Începe cu febră mare, apoi îngreunează funcțiile neurologice provocând dezorientare psihică, convulsii, confuzie, delir, comă. Focarul bolii este de obicei raportat în timpul musonilor (iunie-octombrie). Dar incidența este raportată și în perioada aprilie-iunie în Bihar.

Ce cauzează AES?

Acest sindrom este foarte complex. Poate fi cauzată de viruși, bacterii, ciuperci și o serie de agenți. Virusul encefalită japoneză (JE) este cea mai frecventă cauză a AES în India, estimarea ministerului sănătății al sindicatului atribuind 5-35% cazuri din cauza JE. Dar sindromul este cauzat și de tifos, dengue, oreion, rujeolă, chiar și Nipah sau Zika virus. În mai multe cazuri, cauza AES rămâne neidentificata clinic.

Starea AES în India

Potrivit Programului național de control al bolilor transmise prin vectori (NVBDCP), 10.485 de cazuri de AES au fost diagnosticate în 2018, cu 632 de decese în 17 state. India înregistrează o rată a mortalității de 6% în AES, dar mortalitatea crește la 25% în rândul copiilor. Bihar, Assam, Jharkhand, Uttar Pradesh, Manipur, Meghalaya, Tamil Nadu, Karnataka și Tripura sunt cel mai grav afectate.

Relația dintre hipoglicemie, copii și AES

Oficialii guvernamentali din Bihar susțin că AES este un sindrom, nu o boală, iar cauza morții la acești copii s-a dovedit a fi hipoglicemia prelungită, care a asistat la întârzierea tratamentului. În lucrarea de cercetare din 2014 intitulată „Epidemiologia sindromului de encefalită acută în India: schimbarea paradigmei și implicarea controlului”, realizată în colaborare de șase cercetători, a fost făcută o paralelă între Muzaffarpur și provincia Bac Giang din Vietnam, unde copiii subnutriți sufereau de AES și hipoglicemie care a coincis cu livezi de lichi din cartier. Posibila asociere cu o anumită toxină în lichi sau în mediu trebuie documentată. S-a demonstrat că metilen ciclopropil glicina (MCPG), despre care se știe că este un conținut de fructe de lichi, provoacă hipoglicemie la animalele de experiment, se arată în studiu. Mai mulți copii din Muzaffarpur care suferă de AES înainte de 2014 au un istoric de vizită la livezi de lichi, a constatat studiul. Impactul este mai grav asupra copiilor subnutriți, care rămân înfometați câteva ore.

Teorii contrare

Dr Ragini Mishra, ofițer de supraveghere de stat Bihar, spune că dacă toxinele de la Litchi afectează copiii, atunci cazurile de AES ar trebui să rămână constante în fiecare an și să afecteze copiii din toate straturile socio-economice. Decesele din acest an au fost toate înregistrate în grupurile cu venituri mai mici. Anul trecut am avut foarte puține cazuri, mortalitatea a fost mai mică. Credem că există o oarecare corelație între temperatura ridicată și AES. Zilele caniculare de anul trecut au fost urmate de averse de ploaie. Anul acesta, căldura s-a prelungit fără vreo ploaie, a spus ea acest site web . Datele guvernamentale arată că cel puțin 98% dintre copiii cu AES internați în spital suferă și de hipoglicemie. Numărul maxim de copii afectați se încadrează în categoria de vârstă 0-2. Mishra adaugă că un studiu AIIMS Patna indică prezența enterovirusului. Poate avea o oarecare corelație. Încă trebuie să studiem în detaliu, a spus Mishra.

Malnutriția o cheie

Asocierea lichiului și a deceselor datorate organismului infecțios prezent în acesta este bine documentată, dar nu putem atribui doar acest factor drept cauză a morții. Există mai mulți factori, spune expertul în boli infecțioase dr. Om Srivastava. El a adăugat că hipoglicemia în sine nu este un motiv suficient pentru a explica moartea decât dacă starea este prelungită și nu poate fi corectată. Există și alți factori care contribuie la creșterea riscului de deces. Subnutriția este una, a spus el. Dr. Arun Shah, fostul președinte al Asociației Academiei Indiene de Pediatrie din Bihar, a declarat că, în trecut, A Center for Disease Control, echipa Atlanta și virologul CMC Vellore, Dr. Jacob John, s-au limitat la malnutriție, căldură, umiditate și igienă precară ca motive ale AES. Debutul AES este raportat mai ales dimineața, mai ales atunci când un copil rămâne fără mâncare în noaptea precedentă și nivelul zahărului din sânge scade și mai mult. Un copil subnutrit nu are stoc tampon de zahăr în ficat, explică Shah. El susține că, deși consumul de lichi sau semințele acestuia nu are nimic de-a face cu AES, este posibil ca copiii subnutriți care mănâncă lichi necoapți sau putred să înregistreze un AES agravat din cauza toxinelor (MCPG) prezente în litchi.

Imparte Cu Prietenii Tai: