ECMO în îngrijirea Covid-19: Ce este această procedură și cum funcționează?

ECMO în îngrijirea Covid-19: La pacienții în stare critică, ale căror inimă și plămâni sunt prea slabi sau bolnavi pentru a efectua schimbul de gaze necesare pentru a rămâne în viață, ECMO acționează ca o inimă artificială și o pereche de plămâni artificiali în afara corpului, care elimină dioxidul de carbon din sângele pacientului și adaugă acestuia oxigen.

Procesul ECMO sprijină corpurile pacienților și le oferă timp suplimentar pentru a combate virusul. (Foto: Thinkstock Images)

În ultimele câteva săptămâni, pe măsură ce al doilea val de Covid-19 a devastat India și pacienții s-au luptat împotriva unei penurii acute de oxigen medical și de paturi de terapie intensivă, o tehnică de intervenție clinică cunoscută sub numele de „ECMO” a intrat în vocabularul conversației comune.

La pacienții în stare critică, atunci când suportul cu oxigen eșuează, specialiștii pot recurge la ventilația mecanică pentru a ajuta la menținerea oxigenării. Cu toate acestea, unii pacienți nu mai sunt capabili să răspundă la o astfel de intervenție - inima și plămânii lor sunt prea slabi sau bolnavi pentru a efectua schimbul de gaze care este necesar pentru a rămâne în viață.

În aceste cazuri extreme, medicii pot alege să aplice ECMO sau oxigen extracorporeal din membrană, care acționează ca o inimă artificială și o pereche de plămâni artificiali în afara corpului (deci „extracorporeal”), care elimină dioxidul de carbon din sângele pacientului și îi adaugă oxigen. .

Cum funcționează ECMO?

Dezvoltat inițial în anii 1960 pentru a sprijini nou-născuții și sugarii cu sindrom de detresă respiratorie și anomalii cardiace, ECMO a fost adaptat pe scară largă pentru utilizare la adulți doar în ultimii cinci ani.

Aparatul ECMO funcționează prin introducerea unui tub de plastic într-o venă și/sau arteră mare prin gât, piept sau inghinal al pacientului. Acest tub permite sângelui pacientului să curgă într-un oxigenator sau plămân artificial. Oxigenatorul adaugă oxigen și elimină dioxidul de carbon din sânge, înainte ca o pompă să trimită acest sânge înapoi în pacient printr-un tub diferit, la aceeași frecvență și forță ca cea a inimii pacientului.

Aparatul este utilizat atunci când toate celelalte opțiuni medicale au fost epuizate pentru pacienții ai căror plămâni nu pot furniza suficient oxigen organismului sau nu pot scăpa de dioxid de carbon. Poate fi folosit și pentru pacienții a căror inimă nu poate pompa suficient sânge în organism și pentru cei care așteaptă să primească fie un transplant de inimă, fie de plămâni.

cât de mult valorează porțile lui Kevin

Cum funcționează ECMO pentru pacienții cu Covid-19?

Studiile asupra virusului și asupra modului în care acesta afectează organismul de peste un an au arătat că la majoritatea pacienților cu Covid-19 care devin grav, infecția se răspândește la plămâni. Studiile au arătat că, spre deosebire de pneumonie sau gripă A sau B, Covid-19 afectează toți cei cinci lobi ai plămânilor.

În cazul în care toți cei cinci lobi ai plămânului sunt deteriorați, aceștia nu pot schimba în mod corespunzător oxigenul și dioxidul de carbon. Pe măsură ce nivelurile de dioxid de carbon din organism cresc, la fel crește și ritmul respirator, deoarece creierul îi spune corpului să respire mai mult pentru a scăpa de acest dioxid de carbon. Cu toate acestea, deoarece plămânii sunt deteriorați și nu pot face acest lucru, acest dioxid de carbon rămâne în sânge și îl transformă în acid.

Când un pacient este adus în spital pentru a fi pus pe suport ECMO, se utilizează un dispozitiv de sprijin ventricular drept (RVAD) și un oxigenator în aparatul ECMO. RVAD este plasat în interiorul pacientului prin tubul care intră în gâtul pacientului, în jos prin atriul drept și ventriculul drept al inimii și în artera pulmonară.

Acest lucru permite ca sângele să fie extras din atriul drept și trimis la aparatul ECMO. Acolo, este filtrat, modulat la temperatură și oxigenat, iar dioxidul de carbon este îndepărtat. Acest sânge reintră apoi în organism printr-un tub plasat în artera pulmonară.

Pentru pacienții cu Covid-19, acest lucru realizează două lucruri.

În primul rând, ia sarcina de pe partea dreaptă a inimii, deoarece este în esență ocolită.

Și doi, prin creșterea nivelului de oxigen care intră în plămâni, scade rezistența vasculară pulmonară și reduce presiunea necesară pentru a împinge sângele prin plămâni.

Procesul ECMO sprijină corpurile pacienților și le oferă timp suplimentar pentru a combate virusul. Acest timp suplimentar este adesea critic pentru pacienții cu boli extreme.

Pacientul mediu cu Covid-19 poate rămâne pe ECMO timp de 10-12 zile. Odată plecați de la ECMO, aceștia sunt ținuți izolați în timp ce se recuperează în secția de terapie intensivă cardiovasculară.

De asemenea, s-a demonstrat că ECMO reduce cu succes șansele unei furtuni de citokine - în care sistemul imunitar al pacientului se întoarce pe sine - care poate provoca un răspuns inflamator sever și insuficiență multiplă de organe.

Ce riscuri sunt implicate în procedura ECMO?

O complicație majoră care poate apărea este sângerarea. Datorită medicamentelor pentru subțierea sângelui de care au nevoie pacienții în timpul tratamentului cu ECMO, aceștia pot începe să sângereze în diferite locuri ale corpului.

Wendy Williams în valoare de 2014

De asemenea, pacienții care urmează ECMO uneori nu primesc suficient flux de sânge către rinichi. Acest lucru poate face ca rinichii lor să nu mai funcționeze, o afecțiune cunoscută sub numele de insuficiență renală acută.

Infecția este o amenințare foarte reală și majoră. Tuburile de la aparatul ECMO merg din exteriorul corpului pacientului direct în fluxul sanguin. Acest lucru face pacientul extrem de vulnerabil la pătrunderea microbilor în organism.

Imparte Cu Prietenii Tai: