Imbinate la craniu: rare printre gemeni, separarea mai rara

Medicii de la AIIMS au finalizat prima etapă a intervenției chirurgicale pe gemenii Odisha; Indian Express explică ce s-a făcut, ce urmează

Jagannath și Balram din Odisha, în vârstă de doi ani

Ce este neobișnuit în ceea ce privește operația în curs de desfășurare la gemenii uniți la AIIMS?

Gemenii de doi ani Jagannath și Balram din Odisha sunt gemeni craniofagi, sau gemeni uniți la nivelul craniului. Este foarte rar: din 3 milioane de copii, doar unul este geamăn unit; iar din toți gemenii uniți, doar 2% sunt gemeni craniofagi.

În ce măsură sunt uniți gemenii Odisha?

Într-un geamăn, 70% din creier este perfuzat; în celălalt, 30% este infuzat. Sunt uniți în vârful capului, cu corpurile la 180 de grade unul față de celălalt. Acesta se numește craniofag vertical.

Deci, există și alte tipuri?

Craniofagul vertical este una dintre cele patru moduri prin care gemenii pot fi uniți la nivelul craniului. În craniopagusul occipital, gemenii sunt uniți în partea din spate a capului; în craniopagus frontal, sunt unite la nivelul frunții; în craniopagus parietal, ele sunt unite pe partea laterală a capului.

Cât de departe este posibilă operația?

Pentru a decide dacă operația de separare este posibilă sau nu, medicii evaluează factori precum dacă gemenii au în comun organe vitale și sunt suficient de sănătoși pentru a rezista la operație. Dintre toți gemenii uniți, 50% mor fie la naștere, fie în 24 de ore, operația este fezabilă doar pentru 25% dintre supraviețuitori, iar restul continuă să trăiască cu această afecțiune, spune Dr. Deepak Gupta, profesor de neurologie la AIIMS, și o parte. al echipei care efectuează prima intervenție chirurgicală la craniopag din țară. El spune că două perechi de gemeni craniopagus indieni - Vani și Veena în Hyderabad; iar Sara și Farah în Patna - trăiesc fără separare.

Și cât de mult reușește operația?

Există o șansă de supraviețuire mai mică de 20% în rândul gemenilor craniofagi care suferă o intervenție chirurgicală de separare, spune dr. Gupta. În întreaga lume, au existat 60 de operații de separare a craniofagului din 1952.

Operațiune în derulare la AIIMS.

Cât de recent a fost ultimul succes?

În iunie anul acesta, la Spitalul de Copii din Philadelphia. Medicii au separat gemeni în vârstă de 10 luni, care erau uniți în vârful capului. O echipă de 30 de membri i-a luat 11 ore. A fost a 23-a oară când chirurgii de la spital au despărțit gemeni uniți, dar prima pereche de craniopagus, potrivit Charlotte Observer.

Au mai fost și alte succese recente. Între 2003 și 2005, două perechi de gemeni craniopagus au fost separate de echipe independente americane din Dallas și New York. În 2011-2012, o echipă de medici britanici și sudanezi a separat cu succes fetele sudaneze Rital și Ritaj prin patru operații. În aceeași perioadă, însă, o pereche de gemeni craniopagus în vârstă de 29 de ani din Iran au murit pe masa de operație din Singapore în 2003.

Care este experiența medicilor indieni cu operația de separare a gemenilor uniți?

India nu a efectuat încă o intervenție chirurgicală de separare a craniopagusului. Cu toate acestea, AIIMS a separat cu succes gemeni uniți – fetele Chhoti și Moti în 1988, apoi Shilpa și Shaily în 2013. Ambele perechi fuseseră unite la nivelul abdomenului.

Cum au progresat medicii cu gemenii Odisha?

Trebuiau să fie pregătiți pentru operație în primul rând. Investigația inițială a scos la iveală o mulțime de fuziune a creierului, umflături în gât, infecție în piept și malnutriție, spune directorul AIIMS, Dr. Randeep Guleria. Din 14 iulie, când au fost internați gemenii, o echipă de specialiști a construit nivelul de nutriție al gemenilor și i-a făcut în stare de anestezie. Greutatea lor colectivă este de doar 20 kg și volumul de sânge este scăzut, așa că echipa efectuează o operație pas cu pas.

Și operația?

Prima etapă a fost efectuată - de la 8:45 am luni până la 6:30 ore marți. Medicii spun că au separat cu succes o parte semnificativă a creierului. Dr Gupta spune că o nouă tehnică de bypass a fost folosită pentru prima dată în India. Gemenii vor avea nevoie de încă una sau două operații în decurs de trei luni pentru separarea finală. Planificarea chirurgicală a fost făcută în așa fel încât viețile ambilor copii să poată fi salvate și, în același timp, să producă efecte secundare minime, spune dr. Gupta.

Cum se descurcă?

Gemenii se descurcă relativ bine după operație și sunt ventilați selectiv, spune dr. AK Mahapatra, șeful centrului de neuroștiințe de la AIIMS, care conduce echipa de 40 de medici. Operația a fost fără evenimente și nu a existat pierderi majore de sânge sau probleme intraoperatorii. Ambii copii sunt încă uniți la cap ca înainte de afară. Cu toate acestea, o parte semnificativă a creierului lor a fost separată și un nou canal de bypass venos a fost creat în ei.

Ce urmează?

În a doua etapă se va întreprinde separarea efectivă. În etapa finală, reconstrucția capului se va face de o echipă de chirurgi plastici.

Interventii chirurgicale recente

2003: Ladan și Laleh Bijani, în vârstă de 29 de ani, din Iran, mor pe masa de operație în Singapore

mașini îngrozitoare

2003-05: Două perechi de gemeni craniopagus despărțiți, unul în Dallas și altul în New York, de echipe independente de chirurgi

2011-12: Fetele sudaneze Rital și Ritaj prin 4 operații efectuate de medici britanici și sudanezi

2017: În iunie anul acesta, gemeni craniofagi în vârstă de 10 luni s-au separat la Spitalul de Copii din Philadelphia

Imparte Cu Prietenii Tai: