Remdesivir: speranta, cu prudenta

Remdesivir, medicamentul creat pentru a combate Ebola, este studiat ca tratament pentru Covid-19. Care sunt descoperirile pe care cercetătorii le consideră promițătoare și de ce sunt precauți în privința asta? Care este poziția Indiei cu privire la utilizarea acestuia?

O fiolă de remdesivir la un site de producție Gilead Sciences din Statele Unite. (Gilead Sciences prin AP)

Medicamentul remdesivir a fost în centrul atenției ca un posibil tratament pentru cazurile critice de boală cu noul coronavirus (COVID-19). La nivel global, este una dintre cele patru posibile linii de tratament investigate în studiile Solidarity sub egida Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Deși medicamentul nu a primit încă aprobarea în nicio țară pentru a trata COVID-19, studii recente au susținut că au găsit rezultate promițătoare.

Ce este remdesivir?

Este un medicament cu proprietăți antivirale care a fost fabricat de o companie de biotehnologie din SUA în 2014, pentru a trata cazurile de Ebola. A fost încercat și la pacienții cu MERS și SARS, ambele cauzate de membrii familiei cu coronavirus, dar experții au spus că acum a arătat rezultate promițătoare pe atunci.

Coronavirusurile au ca material genetic un ARN monocatenar. Când noul coronavirus SARS-CoV2 intră într-o celulă umană, o enzimă numită RdRP ajută virusul să se replice. Remdesivir acționează prin inhibarea activității RdRP.

Dr. Tanu Singhal, expert în boli infecțioase, a spus: Când virusul se înghițește în jurul unei celule umane, își injectează ARN-ul în interiorul celulei. Enzima RdRp determină replicarea virală. Remdesivir inhibă enzima și oprește replicarea ulterioară.

valoarea netă a lui Justin Timberlake

Ce au descoperit studiile?

Un mic studiu de cohortă publicat în The New England Journal of Medicine pe 10 aprilie a folosit remdesivir pe 61 de pacienți din SUA, Canada, Europa și Japonia. Acești pacienți erau grav bolnavi, cu niveluri scăzute de oxigen și li s-a administrat remdesivir în cadrul programului de utilizare compasivă al producătorului Gilead. Fiecărui pacient i sa administrat o cură de 10 zile de remdesivir - 200 mg în prima zi și 100 mg fiecare în celelalte nouă zile. Dintre aceștia, au fost studiați 53 de pacienți. Studiul a constatat o îmbunătățire clinică în 68% dintre cazuri, cu îmbunătățirea nivelului lor de oxigen; 47% dintre pacienți au putut fi externați după tratament, iar peste 50% dintre pacienți (17 din 30) nu au mai necesitat suport ventilator mecanic. Studiul a constatat că îmbunătățirea clinică a fost mai puțin frecventă la pacienții cu ventilatoare invazive sau în rândul persoanelor în vârstă. Șapte pacienți au murit în ciuda tratamentului cu remdesivir.

Un alt studiu, publicat pe 13 aprilie în Journal of Biological Chemistry de către cercetătorii de la Universitatea din Alberta, a raportat rezultate promițătoare, dar nu și la pacienți. Cercetătorii au efectuat un studiu de laborator în care medicamentul a putut împiedica replicarea virusului.

Explicat expliciteste acum pornitTelegramă. Clic aici pentru a vă alătura canalului nostru (@ieexplained) și fii la curent cu cele mai recente

Studiul de laborator a vizat, de asemenea, enzima care conduce replicarea virusului în organism. Matthias Götte, profesor de microbiologie medicală și imunologie la Universitatea din Alberta, a spus că remdesivirul păcălește virusul imitând elementele de bază ale acestuia. Aceste polimeraze de coronavirus (enzime RdRP descrise mai sus) sunt neglijente și sunt păcălite, astfel încât inhibitorul este încorporat de multe ori și virusul nu se mai poate replica, a spus Götte într-un comunicat.

Remdesivir nu este disponibil momentan în India. (Fotografie de fișier: Prashant Nadkar)

Cât de promițătoare sunt aceste rezultate?

Niciun studiu asupra remdesivir până acum nu a fost suficient de mare pentru a fi privit cu credibilitate. Studiul publicat în The New England Journal of Medicine a analizat 53 de pacienți, care reprezintă o cohortă prea mică pentru a trage concluzii definitive. De asemenea, 13% dintre pacienții din studiu au murit.

Studiul nu a avut un braț de control, adică un alt grup de pacienți cărora nu li s-a administrat medicamentul, pentru a compara rezultatele tratamentului cu și fără remdesivir. Dacă nu sunt efectuate astfel de studii, efectul medicamentului rămâne o zonă gri.

De asemenea, în Explained | Cât de departe suntem de medicamentele COVID-19, vaccin?

Autorul principal al studiului, Jonathan D Grein, director de epidemiologie spitalicească, Centrul Medical Cedars-Sinai, Los Angeles, a declarat că nu se pot trage concluzii definitive din aceste date, dar a încurajat studiile controlate suplimentare pentru a valida potențialul de tratament al remdesivir.

Dr. Harshad Limaye de la departamentul de medicină internă din Spitalul Nanavati din Mumbai, un spital desemnat pentru COVID-19, a spus că nici remdesivir nu a dat rezultate excelente cu Ebola. Dar Ebola și coronavirusul sunt diferite. Ar trebui să așteptăm studiile pentru a măsura eficacitatea medicamentului pentru COVID-19, a spus dr. Limaye.

Care este poziția Indiei cu privire la remdesivir?

Consiliul Indian de Cercetare Medicală (ICMR) a spus acest lucru poate lua în considerare utilizarea medicamentului dacă producătorii locali sunt dispuși să-l procure. Remdesivir nu este disponibil momentan în India. ICMR intenționează să aștepte și să urmărească rezultatele studiilor OMS Solidarity pentru a face o evaluare a eficacității remdesivirului pentru tratamentul COVID-19.

Consiliul Indian de Cercetare Medicală (ICMR) a declarat că poate lua în considerare utilizarea medicamentului dacă producătorii locali sunt dispuși să-l procure. (Fotografie de fișier: Prashant Nadkar)

Unde mai este studiat în remdesivir?

În prezent, există aproximativ șase studii și studii care se fac la nivel global pentru remdesivir. China a inițiat două studii clinice folosind remdesivir în mai multe locații din provincia Hubei, cel mai grav afectat de COVID-19. Un studiu se va concentra pe pacienții grav bolnavi cu niveluri scăzute de oxigen. Celălalt studiu se va concentra pe pacienții cu simptome moderate.

În SUA, National Institutes of Health a început un studiu randomizat controlat cu placebo de fază II pentru pacienți adulți. În Franța, institutul de cercetare INSERM realizează un studiu pentru a evalua potențiale tratamente pentru COVID-19; acestea includ remdesivir.

De asemenea, Gilead desfășoară un studiu de fază a III-a în SUA, Asia și Europa.

Care sunt celelalte linii de tratament investigate?

Hidroxiclorochina, un medicament antimalaric, este supus mai multor teste pentru a evalua dacă poate fi utilizată pentru a trata cazurile severe de COVID-19. Funcționează prin scăderea acidității în părțile celulei în care este prezent virusul, inhibând-o astfel.

Nu ratați din Explained | Pentru a utiliza hidroxiclorochina medicament împotriva malariei, sau nu

lois Sharpe ksi

Din nou, ritonavir și lopinavir sunt două medicamente antivirale utilizate pentru tratamentul HIV. Acestea funcționează și prin inhibarea ARN-ului virusului. Mai exact, ei vizează enzima care ajută virusul să despartă proteinele.

Aceste două medicamente sunt utilizate în India și în mai multe țări pentru pacienții grav bolnavi. La pacienții cu HIV, aceste două medicamente antivirale lucrează împreună pentru a scădea încărcătura virală din sânge. Utilizarea lor la pacienții cu COVID-19 urmărește același rezultat. Dar, până acum, nu a avut un mare succes în suprimarea virală, a spus dr. Pravin Amle, expert în boli infecțioase. El se bazează pe antibioticul azitromicină ca prima sa alegere.

În Wuhan, un studiu clinic pe 199 de pacienți publicat în The New England Journal of Medicine pe 18 martie nu a găsit o diferență clinică între pacienții cărora li s-a administrat ritonavir-lopinavir și cei cărora li sa administrat combinația.

Nu ratați aceste articole despre Coronavirus din secțiunea Explicație:

-Cum atacă coronavirusul, pas cu pas

-Mască sau fără mască? De ce s-a schimbat ghidul

-Pe lângă acoperirea feței, ar trebui să port mănuși când ies în aer liber?

cositoare Edward Norton, jr.

-Cum diferă modelele de izolare a Covid-19 Agra, Bhilwara și Pathanamthitta

- Îți poate afecta coronavirusul creierul?

Imparte Cu Prietenii Tai: