Acum din favoare, acum înapoi: medicamente pentru artrită în tratamentul Covid-19

Utilizarea medicamentelor pentru artrită, în special tocilizumab, împotriva coronavirusului a fost subiect de dezbatere în timpul pandemiei, apărând uneori ca o alegere și căzând în disfavoare alteori.

Tocilizumab: un imunosupresor; dezbătută eficacitatea împotriva Covid (AP Photo/File)

Două medicamente pentru artrită, tocilizumab și sarilumab, au reapărut ca posibile opțiuni de tratament pentru Covid-19, guvernul Regatului Unit recomandând utilizarea lor pe baza unui nou studiu. Utilizarea medicamentelor pentru artrită, în special tocilizumab, împotriva coronavirusului a fost subiect de dezbatere în timpul pandemiei, apărând uneori ca o alegere și căzând în disfavoare alteori. Cel mai recent studiu, care se află pe un server de pretipărire (ceea ce înseamnă că încă nu a fost revizuit de către colegi), rezultatele sale – spre deosebire de cele din studiile anterioare – sugerează că tocilizumab și sarilumab ar putea ajuta la salvarea vieților în rândul pacienților cu Covid-19 internați într-un unitatea de terapie intensivă (UTI).

Studiul

Săptămâna trecută, portalul MedRxiv a publicat rezultatele studiului REMAP-CAP, care a evaluat 803 de pacienți cu Covid-19 în UTI. Dintre aceștia, 353 au primit tocilizumab în decurs de 24 de ore de la internarea la UTI, altor 48 au primit sarilumab în același interval de timp, iar restul de 402 au primit îngrijire standard minus aceste două medicamente (brațul de control).

În timp ce 64,2% dintre pacienții de terapie intensivă au supraviețuit în brațul de control, 72% au supraviețuit atunci când li s-a administrat tocilizumab și 77,8% au supraviețuit când s-a administrat sarilumab.

Cercetătorii au descoperit că cele două medicamente pentru artrită, acum reutilizate pentru tratamentul Covid, au ajutat, de asemenea, la reducerea nevoii de sprijin pentru organe. Cei cărora li s-a administrat tocilizumab au avut nevoie de suport pentru organe după 10 zile în medie, cei care au primit sarilumab au necesitat după 11 zile, iar cei din brațul de control au avut nevoie de sistem de suport pentru organe într-o singură zi.

Ce ar putea însemna asta

Acest studiu arată că medicamentele nu pot fi anulate atât de ușor, a spus Dr. Shashank R Joshi, care a făcut parte dintr-un alt studiu pentru a evalua rolul medicamentului pentru artrită itolizumab în tratamentul Covid-19. Joshi a spus că, în ciuda studiilor multiple care au condus la concluzii nefavorabile pentru utilizarea imunosupresoarelor împotriva Covid-19, au găsit tocilizumab (comercializat ca Actemra de Roche) eficient dacă este utilizat la momentul potrivit. În practica clinică am observat că, dacă un pacient este pe canulă nazală cu debit mare și ia steroizi și dacă starea lui se deteriorează în următoarele 24 de ore în UTI, un medicament imunosupresor poate fi intervenția corectă în acel moment. Am văzut câțiva pacienți s-au întors spre recuperare, a spus Joshi.

În India, trei medicamente imunosupresoare - tocilizumab, sarilumab și itolizumab - sunt utilizate pentru a trata artrita reumatoidă. Aceste medicamente acționează împotriva unei proteine ​​numite IL-6, care joacă un rol cheie în organismul să creeze un răspuns cu citokine (atunci când sistemul imunitar atacă propriile celule ale organismului) după ce virusul infectează organismul. Prin suprimarea IL-6, aceste medicamente reutilizate ar trebui să oprească răspunsul auto-dăunător al citokinelor în infecțiile severe cu Covid-19.

salariu gloria borger

steaguri rosii

Consiliul Indian de Cercetare Medicală a avertizat anterior împotriva utilizării fără discernământ a medicamentelor precum remdesivir și tocilizumab la pacienții cu Covid-19, deoarece acestea pot face mai mult rău decât bine. Cu patru luni înainte ca Marea Britanie să aprobe utilizarea medicamentelor pentru artrită, Maharashtra a eliminat tocilizumab din protocolul său de tratament Covid-19. Mai multe studii și studii au condus la această decizie. Cel mai important a venit de la producătorul de tocilizumab Roche în iulie 2020: a publicat rezultatele studiilor de fază III care au constatat că tocilizumab nu a îndeplinit obiectivul principal de îmbunătățire clinică sau obiectivul secundar de reducere a mortalității.

În octombrie 2020, New England Journal of Medicine a publicat un studiu pe 243 de pacienți care a constatat că tocilizumab nu a fost eficient în prevenirea decesului la pacienții cu Covid-19 spitalizați, moderat bolnavi.

În septembrie 2020, gigantul farmaceutic Sanofi și-a oprit studiul pe sarilumab, declarând că nu a funcționat împotriva Covid-19, după ce l-a testat pe 420 de pacienți. În iulie, Sanofi a oprit un studiu similar în SUA, după ce a evaluat 194 de pacienți. De fapt, Sanofi a spus că sarilumab a fost asociat cu un risc cu 3% mai mare de evenimente adverse în comparație cu grupul placebo.

Dezbatere neliniştită

De ce ultimele descoperiri sunt atât de contradictorii? Dr. Rahul Pandit, care a fost el însuși tratat cu tocilizumab pentru Covid-19 anul trecut, a declarat că a încetat complet utilizarea medicamentului. Nu ne putem grăbi să ajungem la o concluzie cu această nouă cercetare. Trebuie să ne uităm la date mai mari, a spus Pandit.

Pandit a încetat să mai utilizeze tocilizumab și itolizumab în urmă cu cinci luni. Nu au existat dovezi de îmbunătățire sau reducere a mortalității. Pacienții sunt expuși riscului de infecție secundară cu acest medicament, a spus el.

Dar, așa cum spune Dr. Joshi, fiecare studiu clinic are un criteriu diferit pentru măsurarea obiectivului. Aceasta este o boală veche de doar un an. Trebuie să așteptăm mai multe date înainte de a anula medicamentele.

Imparte Cu Prietenii Tai: