Sondajele sero în timpul Covid-19: de ce contează și ce spun

Virusul SARS-CoV2, denumit în mod obișnuit „virusul corona”, a infectat în mod clar un număr mare de oameni, dar încă nu este clar câți oameni au fost infectați până acum.

Lucrătorii din domeniul sănătății colectează probe de sânge în timpul unui sondaj sero în New Delhi, pe 4 august 2020. (Foto exprese: Abhinav Saha)

Scris de Vineeta Bal și Satyajit Rath

Din decembrie 2019, lumea a fost prinsă de pandemia cauzată de virusul SARS-CoV-2, care a dus la boala numită Covid-19. O pandemie de acest fel este o nouă realitate pentru noi. Perspectivele mai noi despre infecție încă se scurg. Ca rezultat, continuă să existe o mulțime de incertitudini cu privire la modul în care pandemia va progresa și ce trebuie făcut.

Virusul SARS-CoV2, denumit în mod obișnuit „virusul corona”, a infectat în mod clar un număr mare de oameni, dar încă nu este clar câți oameni au fost infectați până acum.

hopsin în valoare de 2015

Am folosit așa-numitele teste RTPCR pentru a detecta materialul genetic viral sau așa-numitele „teste rapide de antigen” pentru a detecta proteinele virale în lichidul din nas, gât și gură pentru a găsi „cazuri” de boală. Acestea sunt cifrele care sunt raportate și discutate pe scară largă până acum. Dar din ce în ce mai mult, au apărut și noi informații bazate pe „sondajele sero”.

Ce sunt sondajele sero și ce ne spun ele?

Sondajele serologice folosesc teste care examinează partea lichidă a sângelui, sau „ser”, nu lichidul din nas, gât și gură. Și aceste teste detectează un răspuns imun la materialul viral, nu materialul viral SARS-CoV-2 în sine.

La infectarea cu virusul, organismul vine cu multe răspunsuri imune. Una dintre acestea este producerea de proteine ​​numite anticorpi care se lipesc (sau „se leagă”) de virus – acestea apar în câteva zile după infectare. Infecția în sine dispare de obicei după câteva săptămâni. Dar anticorpii anti-virus, în special cei de tip IgG, rămân în sânge destul de mult timp, cel puțin luni de zile. Acești anticorpi se produc indiferent dacă persoana infectată a fost asimptomatică sau a avut vreo boală reală. Și, desigur, nimeni care nu a întâlnit virusul nu va avea acești anticorpi specifici.

Colectarea de probe ca parte a unui sondaj sero în curs de desfășurare la New Delhi. (Fotografie expresă: Praveen Khanna)

Deci, dacă o persoană a fost infectată, materialul viral ar fi detectabil în lichidul din nas, gât și gură pentru cel mult câteva săptămâni. Dacă testarea nu s-ar fi făcut în acel timp, nu am ști niciodată dacă persoana a fost infectată de virus. Dar anticorpii IgG rămân în sângele unei astfel de persoane mult timp. Deci, dacă testăm sângele pentru acești anticorpi în orice moment și îi găsim (făcând persoana „sero-pozitivă”), putem spune că această persoană a fost într-adevăr infectată în ultimele săptămâni/luni.

Sondajele serotestează probe de sânge de la oameni sănătoși pentru anticorpi IgG anti-SARS-CoV-2. Nu toată lumea poate fi testată, sunt testate doar câteva persoane alese la întâmplare. Rezultatele sunt o estimare a proporției de persoane care au fost infectate în trecut. Aceste informații oferă o imagine cu unghi larg de-a lungul timpului a modului în care virusul s-a răspândit în comunitate.

Explicat expliciteste acum pornitTelegramă. Clic aici pentru a vă alătura canalului nostru (@ieexplained) și fii la curent cu cele mai recente

Ce nu ne spun sondajele sero?

Dacă sondajele sero detectează „imunitate” la SARS-CoV-2, ne spun ele dacă suntem „protejați” împotriva virusului? Nu. Toate răspunsurile imune nu sunt protectoare. Testul sero-survey nu detectează anticorpi „protectori”, doar toți anticorpii (cei „protectori” sunt mult mai greu de testat la scară largă).

De asemenea, chiar dacă a detectat anticorpi „de protecție”, nu avem idee ce niveluri de anticorpi „de protecție” sunt necesare pentru protecția efectivă.

„Imunitatea de turmă”, o expresie recurentă în acest context, este o situație în care atât de mulți oameni din comunitate sunt imuni și protejați de virus, încât transmiterea de la o persoană la alta pur și simplu se oprește, chiar dacă toată lumea nu este imună și protejată. .

Ce proporție din comunitate ar trebui să fie protejată imun pentru a atinge punctul de „imunitate de turmă” diferă de la o situație la alta. Nu avem idee care este acel punct pentru COVID-19. Deși sondajele sero sunt utile în examinarea imunității de turmă, ele nu ne spun dacă acel punct a fost atins sau nu.

Lucrătorii din domeniul sănătății recoltează probe de sânge în timpul unui sondaj sero în Majnu ka Tila, New Delhi, pe 4 august 2020. (Foto exprese: Abhinav Saha)

Sondajele sero în India

Sondajele sero- SARS-CoV-2 sunt raportate din multe zone din lume, cu variații mari în proporțiile de indivizi sero-pozitivi. Până acum, au fost raportate cel puțin cinci sondaje sero din India – un sondaj timpuriu în toată India, anchete în Delhi , Mumbai și Berhampur în Odissa, iar acum din Pune city . Printre sondajele anterioare efectuate în oraș, Delhi a arătat o seropozitivitate de ~23%, Mumbai a arătat ~40%, iar Berhampur a arătat ~31%. Aceste cifre sunt medii, cu multe variații între cartiere; variind în Mumbai, de exemplu, de la 16% la 57%.

cât valorează darci lynne fermier

Prima fază a sondajului orașului Pune a testat mostre de sânge de la 1.664 de adulți aleși la întâmplare din cinci prabhags ale Pune Municipal Corporation. Aceste prabhags au avut o incidență mare a „cazurilor” pozitive RT-PCR. Testul pentru anticorpii IgG care recunosc domeniul de legare la receptor al proteinei spike SARS-CoV2 este foarte specific. Seropozitivitatea globală este de 51,5% din populație, variind în diferite zone între 36-65%.

Există mai multă seropozitivitate în cartierele aglomerate, cum ar fi colibe și locuințe. Pe de altă parte, numărul total de „cazuri” de COVID-19 raportate de la aceste prabhags în timpul pandemiei ajunge la ~4% din populație.

Nu ratați din Explained | Poate un pacient recuperat să fie reinfectat cu Covid-19?

Ce ne spun numerele sero-sondajului de la Pune și ce nu ne spun ele?

The Pune numere de sondaj sero nu sunt surprinzătoare și în concordanță cu cifrele din Delhi, Mumbai și Berhampur. Împreună, ei spun că SARS-CoV-2 s-a răspândit pe scară largă în comunitățile noastre urbane, în special în localitățile aglomerate. În mod clar, va trebui să ne gândim din nou, chiar și oficial, la „transmiterea comunitară”.

Aceste cifre par, de asemenea, să confirme impresia generală că majoritatea infecțiilor cu SARS-CoV-2 sunt asimptomatice (unele estimări spun că ~ 80% sunt asimptomatice). Majoritatea voluntarilor care au participat la acest sondaj nu au raportat nicio boală în ultimele luni. Desigur, virusul s-ar putea răspândi și de la persoane infectate asimptomatic, în special în cadrul familiilor.

Dar numerele Pune ne spun exact câte infecții sunt cu adevărat asimptomatice? Răspunsul depinde dacă identificăm de fapt toate cazurile de boală COVID-19. Răspunsul probabil este că nu suntem.

În ciuda capacității crescute de testare RT-PCR, volumele de testare sunt încă mici. În ciuda acestor creșteri, proporțiile testelor RT-PCR pozitive sunt încă neschimbate, ceea ce sugerează că lipsesc cazuri. Sunt utilizate teste rapide de antigen, convenabile, dar posibil mai puțin sensibile și, prin urmare, lipsesc cazuri.

Și mai important, frica de moarte generată, posibilitatea reală a unei carantine mizerabile și a pierderii veniturilor și a sprijinului, stigmatizarea socială și ostracizarea, anecdotele larg răspândite care subliniază lipsa de claritate cu privire la resursele și costurile spitalului, toate se combină pentru a-i face pe oameni reticente la mergi la testare.

Atâta timp cât vom continua să lipsesc cazuri, nu vom putea folosi cât mai bine sondajele sero pentru a planifica politici eficiente de sănătate publică pentru pandemie.

Direcții viitoare bazate pe sondaje sero

Desigur, avem nevoie de mai multe sondaje sero. Trebuie să testăm mai mulți oameni și mai multe localități și trebuie să testăm aceleași localități de-a lungul timpului, astfel încât să putem urmări urmele virusului care se deplasează prin comunitățile noastre. Trebuie să testăm aceste probe de sânge pentru nivelurile reale de anticorpi și pentru anticorpi „de protecție” și nivelurile acestora, pentru a începe să înțelegem cum ar arăta „protecția” reală.

joel mchale net value

Trebuie să încetăm să facem diferența între „noi” și „ei”. Oricine se poate infecta; virusul este un egalizator și trebuie să ieșim din mentalitatea de a ostraciza oamenii care au nevoie de carantină. Și avem nevoie de aceste sondaje sero pentru planificarea și evaluarea testelor de vaccin, precum și pentru eventuala implementare a vaccinului.

(Autorii au fost foști oameni de știință de la NII, Delhi și sunt specializați în infecții și imunitate; Vineeta Bal este în prezent la IISER Pune).

Imparte Cu Prietenii Tai: