Coronavirus (COVID-19): să utilizați sau să nu utilizați hidroxiclorochina, medicamentul împotriva malariei

Coronavirus (COVID-19): Rajasthan a eliberat hidroxiclorochina pentru unii membri ai poliției, poliția din Mumbai primește drogul, iar locuitorii a două mahalale din Mumbai urmează să urmeze. Ce este protocolul ICMR și preocupările?

Un chimist afișează tablete de hidroxiclorochină în New Delhi, India. (Fotografie AP: Manish Swarup, File)

Coronavirus (COVID-19): Joi, comisarul municipal din Mumbai a declarat drogul hidroxiclorochina ar fi administrat preventiv la 50.000 de persoane din hotspot-urile COVID-19, în scădere față de planul anterior de 1 lakh. Deși aceasta este o reducere, protocolul național pentru hidroxiclorochină anunțat în timpul focarului este că aceasta urmează să fie administrată unor grupuri foarte specifice, cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății expuși la pacienții cu COVID-19.

Pe lângă punctele fierbinți, guvernul Maharashtra a început, de asemenea, să administreze medicamentul în Mumbai. personalul de politie , în timp ce Rajasthan a permis poliția postată în hotspot-uri.

Ce este hidroxiclorochina?

Hidroxiclorochina este un medicament pe bază de prescripție orală care este utilizat pentru tratamentul unor forme de malarie, precum și a bolilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul. Utilizat din anii 1940, medicamentul a demonstrat proprietăți antivirale care au fost studiate în ultimii 40 de ani.

O combinație de clorochină și hidroxiclorochină, care este un derivat al clorochinei, se numără printre cele patru linii de tratament posibil pentru COVID-19 care sunt investigate de studiile globale Solidarity sub egida Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). În timp ce eficacitatea combinației este încă în curs de cercetare, un studiu din The Lancet Rheumatology a descoperit că hidroxiclorochina scade aciditatea în compartimentele membranei celulare. Deoarece mulți virusuri folosesc aciditatea acestor compartimente pentru a sparge membrana și a declanșa procesul de replicare a copiilor în sine, reducerea acidității poate inhiba replicarea virală. În 2005, medicamentul a fost folosit pentru a trata SARS, dar nu a reușit să scadă încărcătura virală la șoareci.

OMS notează că nu există date suficiente pentru a evalua eficacitatea oricăruia dintre aceste medicamente (hidroxiclorochina și clorochina) în tratarea pacienților cu COVID-19 sau în prevenirea acestora de a contracta coronavirus.

Care este protocolul național privind utilizarea hidroxiclorochinei în focarul de COVID-19?

În contextul COVID-19, Consiliul Indian de Cercetare Medicală (ICMR) a recomandat hidroxiclorochina în cazuri foarte specifice. Acesta trebuie utilizat ca profilactic post-expunere (medicament preventiv) de către lucrătorii medicali asimptomatici implicați în îngrijirea cazurilor suspecte sau confirmate de COVID-19 și de către contactele asimptomatice din gospodărie a cazurilor confirmate în laborator.

acest site web a raportat săptămâna trecută că ICMR a discutat recent despre posibilitatea utilizării medicamentului la nivel de populație, dar opțiunea nu a fost promovată. O sursă a declarat pentru acest ziar că în timpul discuției au fost ridicate întrebări cu privire la dovezile disponibile cu privire la eficacitatea și efectele secundare ale medicamentului.

Maharashtra și Rajasthan, două dintre statele cu cel mai mare număr de COVID-19, au decis în mod independent să permită utilizarea medicamentului în afara lucrătorilor din domeniul sănătății. Departamentul de Sănătate din Rajasthan a emis un aviz cu privire la administrarea de hidroxiclorochină polițiștilor din punctele fierbinți de COVID-19.

Ce a decis Maharashtra?

Planul anunțat săptămâna trecută a fost că aproximativ un lakh de oameni din hotspot-urile COVID-19, începând cu mahalalele Dharavi și Worli Koliwada, vor fi administrați medicamentul ca profilaxie. Joi, BMC a revizuit-o la 50.000.

Express Explained este acum pe Telegram. Clic aici pentru a vă alătura canalului nostru (@ieexplained) și fii la curent cu cele mai recente

chestia aia a avut un tip hemi

Un comitet tehnic, format din medici AIIMS, experți NITI Aayog și oficiali de la Universitatea de Științe ale Sănătății din Maharashtra și Departamentul de Sănătate Publică, s-a întâlnit pe videoconferință pe 13 aprilie pentru a discuta despre medicamente. Vor fi create două grupuri - unui grup i se va administra hidroxiclorochină împreună cu tablete de vitamina C, în timp ce celălalt va primi hidroxiclorochină împreună cu tablete de zinc - pentru a evalua ce combinație are rezultate mai bune.

BMC a declarat săptămâna trecută că medicamentul nu va deveni obligatoriu, dar locuitorii din mahalale vor fi sfătuiți să li se administreze. Medicamentul nu va fi administrat persoanelor cu vârsta sub 15 ani, bolnavilor de inimă sau femeilor însărcinate. Pentru persoanele cu vârsta peste 55 de ani, efectele medicamentului vor fi monitorizate îndeaproape.

Poliția din Mumbai a început să utilizeze hidroxiclorochină săptămâna trecută, după ce mai mulți membri ai personalului au început să prezinte simptome. Li se administrează hidroxiclorochină împreună cu tablete de vitamina C, pe baza sfaturilor medicale.

Maharashtra și Rajasthan, două dintre statele cu cel mai mare număr de COVID-19, au decis în mod independent să permită utilizarea medicamentului în afara lucrătorilor din domeniul sănătății. (AP)

Care este justificarea dată pentru toate acestea?

Densitatea populației din Mumbai este de 26.453 pe km2, precizează raportul de mediu al Corporației Municipale Brihanmumbai (BMC) în 2018-19, iar în mahalale densitatea populației se dublează. Cel puțin 5-8 persoane stau într-o cameră de 10×10 mp în Dharavi, unde cazurile au trecut deja de 50. În astfel de locuri, distanțare socială nu e posibil. Consiliem hidroxiclorochina pentru populația din aceste puncte fierbinți ca măsură preventivă, a spus dr. Subhash Salunkhe, care a ajutat Maharashtra să elaboreze politica. Acest lucru a fost înainte ca numărul să fie redus. Întreaga populație din Dharavi și Worli este considerată un grup de povară virală ridicată; oficialii guvernamentali îi văd pe toți ca pe contacte cu risc ridicat.

După ce ținta a fost redusă la 50.000 joi, comisarul municipal Praveen Pardeshi a spus: „Facem acest lucru pe o bază experimentală. Este un grup de control; nu vrem să-l dăm unei populații uriașe. Comisarul municipal suplimentar Suresh Kakani a spus că, din moment ce există efecte secundare cunoscute, organismul civic a purtat discuții în ultimele zile despre câți și cui toți vor primi hidroxiclorochină.

Care sunt preocupările?

Pe lângă faptul că eficacitatea hidroxiclorochinei ca remediu sau preventiv COVID-19 nu este încă stabilită, există îngrijorări cu privire la efectele sale secundare. Directorul AIIMS, Dr. Randeep Guleria, a subliniat că hidroxiclorochina nu este un tratament pentru toată lumea. Medicamentul are propriile efecte secundare. Una dintre ele este toxicitatea cardiacă care duce la bătăi neregulate ale inimii, a spus dr. Guleria.

Săptămâna trecută, agenția națională pentru siguranța drogurilor din Franța a ridicat steagul roșu peste astfel de efecte secundare, în special la pacienții cu COVID-19. A publicat date despre 43 de pacienți cărora li s-a administrat medicamentul și a raportat incidente cardiace legate de medicament. Medicamentul trebuie utilizat numai în spitale, sub supraveghere medicală atentă. Această evaluare inițială arată că riscurile, în special cardiovasculare, asociate cu aceste tratamente sunt foarte prezente și potențial crescute la pacienții cu COVID-19, a spus agenția.

Nu ratați din Explained | Hidroxiclorochina este recomandată pentru cazuri foarte specifice - iată de ce nu este un glonț de argint

Pe 25 martie, cardiologii de la Mayo Clinic au emis un avertisment cu privire la potențialele efecte secundare ale medicamentului. O echipă condusă de dr. Michael J Ackerman a publicat îndrumări urgente cu privire la pacienții cu risc de moarte cardiacă subită indusă de medicamente în urma tratamentelor contra COVID-19.

Specialiștii au subliniat că se știe că medicamentul provoacă prelungirea QTc indusă de medicamente la unii pacienți (QTc este o măsură legată de ratele de căldură pe un ECG). Specialiștii au spus că pacienții cu QTc prelungit sunt expuși riscului de apariție a anomaliilor care pot duce la bătăi neregulate periculoase ale inimii și, de asemenea, pot duce la moarte subită cardiacă.

HIDROXICLOROCHINA & AZITROMICINA, luate împreună, au o șansă reală de a fi unul dintre cei mai mari schimbatori de joc din istoria medicinei. FDA a mutat munți – Mulțumesc! Să sperăm că vor AMBELE (H funcționează mai bine cu A, Jurnalul Internațional al Agenților Antimicrobieni)…..

– Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21 martie 2020

Un alt studiu retrospectiv (încă urmând să fie revizuit de colegii), realizat la Centrul Medical Langone al Universității din New York, a analizat 84 de pacienți cu COVID-19 tratați cu hidroxiclorochină și antibioticul azitromicină (o combinație fiind puternic împinsă de președintele american Donald Trump, deși dovezile sunt încă în curs de dezvoltare.

Studiul NYU a făcut două observații: la 30% dintre pacienți, QTc a crescut dincolo de limitele normale), iar la 11% a crescut la un nivel care reprezintă un grup cu risc ridicat de aritmie.

Nu ratați aceste articole despre Coronavirus de la explicat secțiune:

‣ Cum atacă coronavirusul, pas cu pas

‣ Mască sau fără mască? De ce s-a schimbat ghidul

‣ Pe lângă acoperirea feței, ar trebui să port mănuși când ies în aer liber?

‣ Cum diferă modelele de izolare a Covid-19 Agra, Bhilwara și Pathanamthitta

‣ Poate coronavirusul să vă afecteze creierul?

Imparte Cu Prietenii Tai: