Explicat: Malaria și vânătoarea de vaccinuri

OMS a permis utilizarea pe scară largă a primului vaccin împotriva malariei din lume, care a redus boala, ca parte a unui proiect pilot în anumite părți ale Africii. Dar eficacitatea sa este modestă, iar vânătoarea de vaccinuri mai noi continuă.

Un copil din satul Tomali din Malawi i se injectează primul vaccin din lume împotriva malariei într-un program pilot. (AP Photo/Jerome Delay, fișier)

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a permis miercuri utilizarea pe scară largă a primului vaccin din lume împotriva malariei, o boală comună transmisă de țânțari, care provoacă peste patru lahii de vieți în fiecare an. Dezvoltat de GlaxoSmithKline (GSK), vaccinul, cunoscut sub numele de RTS,S/AS01, a fost deja administrat la aproape 8 lakh de copii din Ghana, Kenya și Malawi, ca parte a unui program pilot din 2019.

Aprobarea OMS deschide calea pentru utilizarea sa în afara programului pilot, în toate domeniile în care malaria este răspândită pe scară largă. Dar RTS,S/AS01, cunoscut sub numele său de marcă Mosquirix, este considerat doar primul pas către imunizarea eficientă a populației globale. RTS,S/AS01 este capabil să prevină cazurile severe în doar 30% din cazuri; căutarea unor vaccinuri mai eficiente este încă în curs de desfășurare.

De ce este important un vaccin împotriva malariei?

John Lennon merită

Malaria este una dintre cele mai mortale boli din istoria omenirii, care a adus milioane de vieți. Chiar și astăzi, ucide peste patru lakh în fiecare an, potrivit OMS. Aceasta este încă o îmbunătățire uriașă față de acum 20 de ani, când aproape de două ori acest număr mureau din cauza bolii.

Malaria este cea mai endemică în Africa, Nigeria, Congo, Tanzania, Mozambic, Niger și Burkina Faso, împreună, reprezentând peste jumătate din decesele anuale.

În ultimii câțiva ani, s-au înregistrat progrese semnificative în reducerea impactului acestuia. Câteva țări au reușit, de asemenea, să elimine malaria, în principal prin pulverizarea insecticidelor pentru a ucide țânțarii și prin curățarea zonelor în care se înmulțesc țânțarii. În ultimii 20 de ani, 11 țări au fost declarate de OMS indemne de malarie, după ce în aceste țări s-au înregistrat zero cazuri timp de trei ani consecutiv. Acestea includ Emiratele Arabe Unite, Maroc, Sri Lanka și Argentina. În 2019, 27 de țări au raportat mai puțin de 100 de cazuri. În urmă cu două decenii, doar șase țări aveau mai puțin de 100.

India este una dintre țările grav afectate de boală. Deși decesele cauzate de malarie au scăzut brusc în ultimii câțiva ani - oficial, acestea sunt doar în sute acum - infecțiile continuă să fie de milioane.

Care este vaccinul care a fost autorizat pentru utilizare pe scară largă?

RTS,S/AS01 este rezultatul unui parteneriat dintre GlaxoSmithKline și inițiativa globală non-profit pentru vaccinul împotriva malariei a lui PATH, cu fonduri de grant de la Fundația Bill & Melinda Gates. Este un vaccin cu proteine ​​recombinate, ceea ce înseamnă că include ADN din mai multe surse. Acesta vizează o proteină numită circumsporozoit din Plasmodium falciparum - cel mai mortal parazit al malariei la nivel global și cel mai răspândit în Africa. Nu oferă protecție împotriva malariei P vivax, care predomină în multe țări din afara Africii.

Vaccinul este formulat cu un adjuvant numit AS01. Este conceput pentru a preveni parazitul să infecteze ficatul, unde se poate maturiza, se poate multiplica și infecta celulele roșii din sânge, ceea ce poate duce la simptome de boală.

Vaccinul, care necesită patru injecții, este destinat copiilor sub vârsta de cinci ani. Eficacitatea sa este modestă, așa cum s-a demonstrat în studiile de fază 3 din 2009 până în 2014, pe 15.000 de copii mici și sugari din 7 țări africane. Patru doze au prevenit 39% cazuri de malarie pe parcursul a 4 ani de urmărire și 29% cazuri de malarie severă, cu reduceri semnificative observate și în totalul internărilor la spital.

De ce a durat atât de mult pentru a dezvolta un vaccin împotriva malariei?

Deși au existat zeci de ani de cercetare și peste 20 de candidați au intrat în studii clinice în ultimii câțiva ani, cea mai bună prevenire a malariei rămâne utilizarea plaselor de țânțari - care nu fac nimic pentru a eradica malaria. Mosquirix în sine este rezultatul a peste 30 de ani de cercetare și dezvoltare.

Dificultatea de a dezvolta vaccinuri eficiente împotriva malariei provine în mare parte din complexitatea ciclului de viață al paraziților care provoacă malaria, care include țânțari, ficatul uman și stadiile sanguine umane și variațiile antigenice ulterioare ale parazitului. Acești paraziți sunt, de asemenea, capabili să se ascundă în interiorul celulelor umane pentru a evita să fie recunoscuți de sistemul imunitar, creând noi provocări, a scris un grup de cercetători australieni și chinezi într-un jurnal cu acces deschis anul trecut.

Ei au citat o altă provocare: cele mai comune modele de șoarece de malarie folosesc speciile de paraziți specifice rozătoarelor P. berghei, P. yoelii și P. chabaudi... Deși sunt încă folosite pentru a modela diferite manifestări ale bolii umane, modelele de răspuns imun observate în aceste modele nu sunt pe deplin transferabile la om.

Am o valoare netă reală

Navneet Arora, Lokhesh Anbalagan și Ashok Pannu de la Institutul Postuniversitar de Educație și Cercetare Medicală (PGIMER) din Chandigarh subliniază lipsa de finanțare și interes pentru dezvoltarea unui vaccin împotriva malariei. Deoarece malaria afectează în mod disproporționat LMIC (țările cu venituri mici și medii) lipsite de infrastructura de sănătate robustă, producătorii de vaccinuri au puțin stimulente pentru vaccinurile împotriva malariei și au continuat să țintească vaccinurile pentru piețele mondiale industrializate, au scris ei într-o lucrare de anul trecut.

Alți oameni de știință au menționat, de asemenea, că cercetarea pentru un vaccin împotriva malariei nu a primit niciodată același tip de atenție ca, de exemplu, HIV/SIDA.

Când vine RTS,S în India?

În ianuarie anul acesta, GSK, PATH și Bharat Biotech au semnat un acord de transfer de produs pentru a asigura furnizarea pe termen lung a vaccinului RTS,S. Cu toate acestea, experți acest site web a vorbit pentru a simți că nu se grăbește imediat să-l introducă în India. Deși malaria este o preocupare în India, povara s-a redus prin intervenții precum medicamentele antimalarice, plasele de țânțari și insecticide: de la 1.018 decese în 2010 la 93 în 2020.

În plus, eficacitatea vaccinului este modestă. Oficialii din cadrul Programului Național de Control al Malariei au spus că un vaccin trebuie să ofere protecție de peste 65%.

Ce alte vaccinuri sunt în dezvoltare?

Mai multe sunt testate, iar cel puțin unul s-a arătat promițător. Denumit R21/Matrix M, acest vaccin candidat a arătat o eficacitate de 77% în studiile de fază 2 în luna mai a acestui an. R21/Matrix M este o versiune modificată a lui Mosquirix și a fost dezvoltată de cercetătorii de la Universitatea din Oxford. Cercetătorul principal Adrian Hill, director al Institutului Jenner și profesor de vaccinologie la Universitatea Oxford, a spus că crede că acest vaccin este primul care a atins obiectivul OMS de cel puțin 75% eficacitate.

Dr VS Chauhan, fost director al Centrului Internațional de Inginerie Genetică și Biologie cu sediul în Delhi și cunoscut pentru eforturile sale de a dezvolta un vaccin recombinant împotriva malariei, a declarat că R21/Matrix M este foarte promițător. Acest vaccin este cu siguranță o mare speranță, dar încă trebuie să treacă prin teste de fază 3, a spus el.

Imparte Cu Prietenii Tai: