Explicat: Ce funcționează (și nu) în tratamentul Covid

Experții explică ~ Medicamente utilizate în tratamentul Covid-19: Pe măsură ce numărul de cazuri și decese cresc, medicii au încercat o serie de tratamente. Pe baza dovezilor actuale și a ceea ce spun oamenii de știință, iată un compendiu cu ceea ce funcționează (sau nu) - și în ce circumstanțe specifice

Medicamentul hidroxiclorochina este expus de un farmacist la o farmacie din Provo, Utah, SUA, 27 mai 2020. (Foto Reuters: George Frey)

La fel ca un invitat la nuntă care strânge mâncare dintr-un bufet în farfurie până când nu mai rămâne loc, medicii au prescris pumni de medicamente atunci când încearcă să gestioneze pacienții cu Covid-19. Rezum pe baza dovezilor actuale din întreaga lume, ceea ce oamenii de știință spun că funcționează și nu, dintre tratamentele la modă în prezent în India.

Azitromicină: Acesta trebuie să fie cel mai larg prescris și folosit antibiotic în această pandemie. Azitromicina, ca și toate celelalte antibiotice, nu funcționează în infecțiile virale. Antibioticele sunt garantate numai la pacienții care au dovezi ale unei infecții bacteriene secundare, așa cum o vor avea unii pacienți internați în stadiile ulterioare ale bolii. Utilizarea fără discernământ (cum era cazul chiar înainte de pandemie) în speranța că vor preveni infecția bacteriană nu face decât să înrăutățească rezistența la antibiotice, la care India contribuie frecvent.

Diluanți de sânge: s-a observat că pacienții spitalizați cu Covid-19 au o incidență foarte mare a cheagurilor de sânge. Există un consens global actual că toți pacienții spitalizați cu Covid-19 vor beneficia de diluanți de sânge injectați zilnic chiar sub piele (cum ar fi injecțiile cu insulină). Deși există un raționament mecanic sănătos, sunt așteptate studii randomizate controlate.

sundar pichai networth

Nu ratați din Explained | Medicamentele cu care India luptă împotriva Covid-19

BCG și alte vaccinuri existente: În timp ce lumea așteaptă cu nerăbdare un vaccin nou și specific SARS-CoV-2, utilizarea vaccinurilor existente (BCG, Polio, vaccinuri MMR) în speranța că vor funcționa este inadecvată. Sunt în curs de desfășurare teste pentru a vedea dacă vor spori imunitatea înnăscută. Știm că BCG a fost deja dat la naștere tuturor indienilor și nu pare să fi ajutat la menținerea numărului de cazuri scăzute.

Vitamina C: Este posibil să fi fost consumată mai multă vitamina C decât portocalele de când a început Covid-19! Nu funcționează.

Vitamina D: O mare meta-analiză recent lansată arată că vitamina D nu protejează împotriva Covid-19.

Tehnicienii de laborator lucrează la medicamentul experimental pentru tratamentul bolii coronavirus (COVID-19) Remdesivir la instalația Eva Pharma din Cairo, Egipt, 25 iunie 2020. (Foto Reuters: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiravir: Acesta este un medicament antiviral pe cale orală care a fost urmărit rapid de către controlorul indian de medicamente, dar nu este încă aprobat în UE sau SUA. Utilizarea sa trebuie limitată numai la infecții ușoare sau moderate. Datele disponibile pentru a susține utilizarea acestuia sunt rare, dar studiile indiene tocmai au fost finalizate și rezultatele sunt așteptate.

Sulfat de hidroxiclorochină (HCQS): Acum avem date convingătoare din mai multe studii clinice mari, inclusiv studiile OMS SOLIDARITATE și RECOVERY din Marea Britanie, pentru a spune categoric: HCQS nu funcționează. Chiar și Donald Trump s-ar putea să fi încetat să-l mai ia până acum - și la fel ar trebui și tu.

Ivermectina: Acesta este un medicament antiparazitar prescris pe scară largă în India și în unele părți ale Americii de Sud pentru a trata infecțiile cauzate de viermi. Nu există dovezi că ar avea vreun rol în Covid-19. Nu trebuie folosit.

Remedii diverse: Mașinile de stat au fost folosite pentru a distribui poțiuni pe bază de plante și ayurvedice nedovedite (Ukalo), picături homeopate ( albumul Arsenicum ), și tratamente vândute de oameni-zeu. Anecdotele și observațiile nu constituie dovezi științifice. În absența dovezilor generate de studiile clinice riguros verificate, distribuirea acestor substanțe trebuie condamnată. Impingerea de tratamente nedovedite și presupus inofensive și distribuirea lor la sute de mii nu este doar necinstită, dar oferă oamenilor speranțe false și riscă ca aceștia să-și lase garda jos. Nu există pastile magice care să întărească imunitatea pentru a repara anii de malnutriție, pirozie, obezitate și plămâni inflamați cronic.

Oseltamivir: Acesta este un agent antiviral prescris pentru atenuarea simptomelor de la virusul care provoacă gripa. Nu are niciun rol în tratarea infecției cu Covid-19 care este cauzată de un coronavirus.

Un donator la banca de plasmă din Delhi. (Fotografie expresă: Tashi Tobgyal)

plasma: Sângele nostru este compus din celule și plasmă. Plasma de la cei care s-au vindecat de Covid-19 poartă anticorpi dobândiți în mod natural și, atunci când este transfuzată la pacienți grav bolnavi cu Covid-19, poate ajuta la îmbunătățirea rezultatelor. Această formă de terapie este utilizată pe tot globul și sunt în curs de desfășurare încercări pentru a accesa eficacitatea acesteia.

casa jimmy wales

Remdesivir: Un medicament antiviral administrat intravenos, s-a dovedit a fi eficient în studii bine concepute. Se pare că scurtează timpul de recuperare și spitalizarea, dar nu reduce șansa de deces. În prezent, acesta trebuie utilizat numai la pacienții internați cu boală severă.

carole radzi va avea o valoare netă 2018

Steroizi: Singurul medicament care s-a dovedit până acum a avea un impact izbitor asupra mortalității este unul vechi și ieftin. Dovezile actuale arată că dexametazonă poate reduce decesele cu o treime la pacienții cu infecție severă cu Covid-19 care au nevoie de oxigenoterapie sau ventilatoare. Cu toate acestea, utilizarea lor ar trebui să fie limitată la pacienții spitalizați. Dacă sunt administrate prea devreme în cursul unei infecții sau dacă sunt administrate cuiva cu o infecție ușoară, acestea ar putea împiedica sistemul imunitar al organismului să lupte eficient împotriva virusului.

Explicat expliciteste acum pornitTelegramă. Clic aici pentru a vă alătura canalului nostru (@ieexplained) și fii la curent cu cele mai recente

Tocilizumab: Acest medicament este o injecție utilizată inițial la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Este utilizat pe scară largă pentru a contracara inflamația severă (furtuna de citokine) care apare la unii pacienți cu Covid-19. Utilizarea acestuia poate crește riscul de infecții bacteriene și, prin urmare, trebuie utilizat cu prudență, dacă este deloc, la pacienții selectați cu grijă.

Un vaccin pentru Covid-19 poate fi gata abia anul viitor, a spus un panel al Parlamentului. (Fișier foto)

Zinc: Acest mineral este, de asemenea, prescris în mod obișnuit, în ciuda faptului că nu există dovezi că este eficient.

În concluzie, la șase luni de la începutul pandemiei, trebuie, prin urmare, să recunoaștem patru fapte:

1. 1. Până în prezent, există puține tratamente dovedite pentru Covid-19 și cele mai multe vor ajuta pacienții mai bolnavi. Dexametazona, remdesevirul și diluanții de sânge se dovedesc cu toții benefice: fiecare în circumstanțe foarte specifice.
   2. Majoritatea pacienților se vor vindeca singuri, fără nici un tratament. În cele mai multe, un sistem imunitar sănătos își va construi propria apărare împotriva virusului și va depăși boala. Se spune, totuși, că medicii din India s-au simțit întotdeauna obligați să prescrie medicamente pacienților lor, deoarece pacienții se așteaptă la asta. Aceasta este o profeție care se împlinește de sine. Ca și în cazul altor obiceiuri proaste din timpul pandemiei, acum este un moment bun pentru a o rupe, odată pentru totdeauna.
   3. Cele mai multe studii actuale despre medicamentele Covid sunt rapoarte anecdotice sau studii observaționale, care nu sunt identice și inferioare cu studiile randomizate controlate (RCT) în care impactul asupra bolii este studiat în două grupuri comparabile cu și fără intervenție. Simplul anunț al unui studiu, oriunde în lume, chiar dacă un RCT, nu este undă verde pentru ca noi să începem să prescriem aceste medicamente în speranța disperată că vor funcționa.
   4. Unele dintre medicamentele utilizate în prezent vor ajunge probabil să facă mai mult rău decât bine. Acum, mai mult ca niciodată, să nu renunțăm la injoncțiunea hipocratică primară a Medicinei: „primum non nocere” – în primul rând, să nu faci rău.

(Dr. Zarir Udwadia este Consultant Chest Physician, PD Hinduja Hospital & Medical Research Centre, Mumbai. Dr. Satchit Balsari este profesor asistent în Medicină de Urgență și în Sănătate Globală la școlile medicale și de sănătate publică ale Universității Harvard.)

Imparte Cu Prietenii Tai: