Explicat: De ce să amestecați două vaccinuri diferite Covid-19 sau de ce nu?

La nivel mondial, sunt în curs de desfășurare studii pentru a înțelege dacă o combinație de două vaccinuri diferite poate depăși două doze din același vaccin. Experții avertizează, totuși, că amestecarea nu ar trebui să fie făcută aleatoriu, ci ar trebui să se bazeze pe înțelegerea mai multor probleme.

Fiole cu vaccinuri Covid-19 (Fotografie de fișier)

Amestecarea Covishield și Covaxin, cele două vaccinuri principale împotriva Covid-19 utilizate în India, a fost descoperită de un nou studiu ICMR pentru a fi în siguranță și, de asemenea, pentru a oferi o imunitate mai bună. Cei doi folosesc platforme diferite: Covishield este un vaccin bazat pe platforme de vectori adenovirus, în timp ce Covaxin este un vaccin cu virus întreg inactivat.

La nivel mondial, sunt în curs de desfășurare studii pentru a înțelege dacă o combinație de două vaccinuri diferite poate depăși două doze din același vaccin. Experții avertizează, totuși, că amestecarea nu ar trebui să fie făcută aleatoriu, ci ar trebui să se bazeze pe înțelegerea mai multor probleme.

Cine a participat la studiul ICMR?

Studiul a fost rezultatul unei greșeli. În mai, 18 săteni din Uttar Pradesh au primit Covaxin ca a doua doză, la șase săptămâni după ce au primit Covishield. Studiul a comparat răspunsul la vaccin al acestor 18 indivizi cu cel a 40 de primitori a două doze de Covishield și a 40 de primitori a două doze de Covaxin.

În general, acest studiu demonstrează că imunizarea cu o combinație heterologă a unui vaccin bazat pe platformă de vector adenovirus, urmată de un vaccin cu virus întreg inactivat este sigură și provoacă o imunogenitate mai bună decât două doze de vaccinare omoloagă, folosind aceleași vaccinuri, arată studiul.

Studiul este în pre-print; nu a fost încă revizuit de către colegi.

Kashmira Cooke în valoare netă

Ce explică constatările?

Deși ICMR folosește o greșeală pentru a obține niște date preliminare despre vaccinarea heterologă este lăudabilă, nu există o mare noutate în abordare. Aceste rezultate sunt cu adevărat preliminare, deoarece examinează doar 18 indivizi cu vaccinare mixtă, a spus doctorul Vineeta Bal, imunolog principal. Nu există o explicație imunologică ușoară în cazul de față... Datele arată că vaccinarea heterologă declanșează un răspuns mai bun al anticorpilor în comparație cu două injecții de Covaxin. Cu toate acestea, nu există o astfel de îmbunătățire văzută cu două cadre cu Covishield, a spus ea.

Dr. Gagandeep Kang, principalul om de știință în domeniul vaccinurilor, a spus că ceea ce au arătat diferite studii este că combinațiile nu sunt inferioare două doze ale aceluiași vaccin. Teoretic, putem oferi o explicație, dar nu există date care să afirme dacă este la fel de imunogen sau, în unele cazuri, mai imunogen să folosești o combinație de doze de vaccin prin intermediul altora, a spus dr. Kang.

Atunci este indicat să amestecăm vaccinuri?

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în prezent există date limitate despre imunogenitatea sau eficacitatea unui regim mix and match. Recomandările AstraZeneca au fost modificate pentru a indica faptul că oricare dintre vaccinurile ARNm (Pfizer sau Moderna) poate fi utilizat ca a doua doză după o primă doză cu vaccinul AstraZeneca, dacă oa doua doză de vaccin AstraZeneca nu este disponibilă. Pe baza principiilor de bază ale modului în care funcționează vaccinurile, OMS este de părere că regimurile mix-and-match ar putea funcționa. Cu toate acestea, trebuie să analizăm dovezile din fiecare dintre aceste combinații de vaccin înainte de a putea face alte recomandări, a spus OMS într-un e-mail.

Dintr-o perspectivă de reglementare, autoritățile de reglementare știu doar ce au făcut companiile - și studiile mix-and-match nu intră de obicei în sfera lor de competență ca aplicații de la companii, deoarece companiile doresc să vândă două doze din produsul lor, nu una în combinație cu produsul unei alte companii. , a spus Dr Kang. Când cercetătorii fac studii, vor să caracterizeze răspunsul imun și să înțeleagă dacă este puternic și de lungă durată. Toate acestea sunt un proces de învățare și avem un drum lung de parcurs și nu doar să luăm informații limitate și să tragem inferențe mari.

Când se amestecă vaccinurile?

Înainte de Covid-19, studiile au arătat răspunsuri imune mai bune și mai ample cu amestecarea de vaccinuri de diferite tipuri.

Platformele de vaccinare pot varia în ceea ce privește capacitatea lor de a induce anticorpi și răspunsul celulelor T. Dacă o platformă induce un răspuns predominant de anticorpi, experții spun că aceasta poate fi urmată de o platformă care induce predominant un răspuns de celule T (de exemplu, vaccinuri cu vector și ADN). Această strategie este utilizată de obicei cu o platformă bazată pe vectori ca primă fotografie, urmată de o platformă subunitară.

la această vârstă boakye

Astfel de strategii heterologe sunt studiate în HIV, malarie, flavivirus (de exemplu, dengue), HPV, Ebola și gripă. Toate sunt în faza incipientă a studiilor, a spus dr. Sanjay Pujari, specialist în boli infecțioase și membru expert al grupului național de lucru Covid 19.

Pentru Covid-19, strategiile heterologe pot induce anticorpi combinați și răspuns imun mediat celular, rezultând o imunitate mai puternică, mai largă și de lungă durată. Avantajele potențiale ale unei astfel de strategii pot duce la flexibilitate în utilizarea vaccinurilor bazată pe fluctuația proviziilor, un posibil răspuns imunitar robust și, în cele din urmă, la eficacitatea împotriva variantelor, a spus dr. Pujari.

Poate funcționa o astfel de strategie combinată cu Covishield și Covaxin?

Covishield va declanșa doar un răspuns proteic anti-spice (și bineînțeles răspuns anti-adenovirus). Covaxin folosit ca amplificator, în principiu, ar trebui să stimuleze răspunsul anti-spice și să genereze un răspuns primar împotriva tuturor celorlalte proteine ​​SARS-CoV-2 care fac parte din preparatul Covaxin, a spus dr. Bal.

Datele ICMR din pretipărire arată că vaccinarea heterologă poate declanșa într-adevăr un răspuns anti-N-proteină datorită unui impuls cu Covaxin. Cu toate acestea, vor fi necesare date suplimentare pentru a afirma că strategia de vaccinare heterologă pentru combinația Covishield și Covaxin este utilă, a spus ea.

Amestecarea a fost descurajată deoarece nu existau date din studiile clinice care să o susțină. Chiar și acum există date foarte limitate, a spus dr. Bal.

Dr. Pujari a spus că amestecarea nu trebuie făcută întâmplător sau aleatoriu folosind nicio platformă, ci ar trebui să se bazeze pe înțelegerea mai multor probleme: care sunt corelațiile imunității (umorale, mediate celular sau ambele), care vaccinuri induc predominant ce fel de răspuns imunitar, ce este secvența corectă pentru a provoca aceste răspunsuri, care ar trebui să fie intervalul de dozare între două platforme de prime și de stimulare și durabilitatea răspunsului imun.

Charles Andrew Huntington-Whiteley

Buletin informativ| Faceți clic pentru a primi cele mai bune explicații ale zilei în căsuța dvs. de e-mail

Unde s-a mai încercat asta?

Ideea stimulării heterologe a apărut inițial în Europa, când s-a descoperit că vaccinul AstraZeneca este asociat cu coagularea sângelui la o mână de indivizi. O a doua doză cu o platformă diferită (în special ARNm) a fost recomandată de multe țări pentru populația tânără.

Dovezile publicate pentru eficacitatea și siguranța strategiilor de vaccin heterologe sunt limitate la 2-3 studii de fază 2 și studii de cohortă până la 1000 de indivizi... Nu au fost raportate studii mari de fază 3 care să evalueze eficacitatea vaccinului asupra bolii simptomatice ale strategiilor heterologe versus omoloage. Acestea trebuie efectuate de urgență, a spus dr. Pujari.

Imparte Cu Prietenii Tai: