De ce vaccinul împotriva cancerului de col uterin nu este o lovitură atât de simplă
Swadeshi Jagran Manch i-a scris premierului Modi, cerând ca vaccinul HPV să nu fie introdus în planul de imunizare al Indiei.
O ședință programată pentru 6 decembrie, la care ar fi putut fi luată o decizie cu privire la propunere, a fost amânată. Punjab și Delhi au început deja vaccinarea HPV pentru fete. Un grup național de consultanță tehnică pentru imunizare (NTAGI) a propus ca un vaccin împotriva papilomavirusului uman (HPV), care provoacă cancer de col uterin, să fie introdus în Programul universal de imunizare (UIP) din India. Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), NTAGI sunt o resursă tehnică care oferă îndrumări factorilor de decizie naționali și managerilor de programe pentru a le permite să ia decizii de politică și programe legate de imunizare bazate pe dovezi. O ședință programată pentru 6 decembrie, la care ar fi putut fi luată o decizie cu privire la propunere, a fost amânată. Punjab și Delhi au început deja vaccinarea HPV pentru fete.
Cu toate acestea, comunitatea medicală din India rămâne divizată cu privire la implementarea universală a vaccinului - și săptămâna trecută, aripa economică a RSS, Swadeshi Jagran Manch, i-a cerut prim-ministrului Narendra Modi să blocheze măsurile de a include vaccinarea HPV în UIP, spunând că va devia. resurse limitate de la inițiative de sănătate mai valoroase până la (a) vaccin de utilitate îndoielnică.
La nivel global, cancerul de col uterin este al patrulea cel mai frecvent cancer la femei; în rândul femeilor indiene, este a doua cea mai frecventă, conform OMS. Un studiu din 2012 publicat în Jurnalul Indian de Oncologie Medicală și Pediatrică a spus, citând cifre ale OMS, că India a reprezentat o treime din toate decesele de cancer de col uterin la nivel mondial, cu 1,32 lakh cazuri noi diagnosticate anual, majoritatea în stadii avansate. Numărul deceselor cauzate de cancer de col uterin a fost anual de 74.000. Aproape 366 de milioane de fete și femei indiene cu vârsta de 15 ani și peste sunt expuse riscului de cancer de col uterin. (K Kaarthigeyan, „Cancerul de col uterin în India și vaccinarea HPV”: 2012; 33:7-12)
În timp ce India a înregistrat o scădere a incidenței cancerului de col uterin în ultimele trei decenii, numărul cazurilor rămâne ridicat în zonele rurale și unde salubritatea și igiena sunt scăzute. Acestea au fost printre motivele pentru care NTAGI a propus programul de vaccinare HPV pentru fete.
Virusul
HPV este un grup de viruși despre care se știe că provoacă cancer penian la bărbați și cancer de col uterin, vaginal, anal și vulvar la femei. HPV poate duce, de asemenea, la cancer de gât sau rect atât la bărbați, cât și la femei. Virusul se transmite prin contact intim, de exemplu, prin contact sexual, sex oral sau anal. Subtipurile HPV 16 și 18 – care cauzează peste 70% din cazurile de cancer de col uterin – produc două proteine care dezactivează genele de suprimare a tumorii și duc la creșterea anormală a mucoasei cervicale. În timp ce infecția poate să nu conducă întotdeauna la cancer de col uterin, virusul prezintă un risc mai mare pentru persoanele infectate cu HIV, fumători, cei cu dependență mare de contraceptivele hormonale și cu inițierea timpurie a activității sexuale.
Vaccinul
Vaccinul HPV este administrat de trei ori în decurs de șase luni fetelor cu vârsta cuprinsă între 9 și 13 ani, înainte ca acestea să devină active sexual. În India, sunt disponibile două vaccinuri - Gardasil de la Merck și Cervarix de la GlaxoSmithKline. Cervarix oferă imunitate împotriva subtipurilor HPV 16 și 18; Gardasil protejează împotriva subtipurilor 16 și 18 - precum și împotriva 6 și 11, care cauzează 90% din verucile genitale la bărbați și femei. După vaccinare, în mod ideal, o fată ar trebui să fie supusă testelor Papanicolau la fiecare trei ani pentru a verifica dacă există celule precanceroase sau canceroase.
jimmy workman ariel winter
Preocupările
În India, preocuparea principală este costul, având în vedere populația imensă și bugetele întinse pentru asistență medicală. O singură injecție de Gardasil costă aproximativ 3.000 Rs, iar Cervarix, aproximativ 2.000 Rs. Fiecare fată are nevoie de trei lovituri. În prezent, nicio dată nu sugerează că fie Gardasil, fie Cervarix poate preveni cancerul de col uterin invaziv, deoarece perioada de testare este prea scurtă pentru a evalua beneficiile pe termen lung ale vaccinării HPV. Cele mai lungi date de urmărire disponibile din studiile de fază II pentru Gardasil și Cervarix sunt de 5 și, respectiv, 8,4 ani, a spus un studiu din 2013 realizat de specialiști de la Spitalul Tata Memorial (TMH), Mumbai. Studiul a adăugat că India se confruntă deja cu o tendință de scădere a cancerului de col uterin datorită unei igiene mai bune, schimbării tiparelor de reproducere, alimentației îmbunătățite și aprovizionării cu apă. (Sudeep Gupta și colab., „Este probabil ca vaccinarea cu papilomavirus uman să fie o strategie utilă în India?”: South Asian Journal of Cancer: 2013 oct-dec; 2(4): 193-197).
Este mai bine să întărim motivele din spatele acestei tendințe, decât să expunem întreaga populație la vaccin. Nu s-a dovedit că previne un singur deces prin cancer de col uterin, a declarat profesorul Rajesh Dikshit, coautor al studiului. acest site web . Dr. Rajendra Badwe, director, TMH, a declarat că cancerul de col uterin este în scădere în zonele urbane datorită unei mai bune igieni și se poate micșora și mai mult dacă acesta se extinde în zonele rurale.
În scrisoarea sa către Modi, co-convocatorul național Swadeshi Jagran Manch, Ashwani Mahajan, a atras atenția asupra costului ridicat al vaccinului. La trei fotografii de Gardasil la MRP pentru 6,2 milioane de lei fete indiene cu vârsta cuprinsă între 9 și 13 ani, costul pentru guvern va fi de peste 56.000 de milioane de rupie.
În plus, există peste 100 de subtipuri de HPV împotriva cărora vaccinul nu oferă imunitate. Dr. Sudeep Gupta, profesor de oncologie medicală, TMH, a spus că vaccinul poate provoca chiar și efecte secundare rare, cum ar fi sindromul durerii regionale. În Japonia, recomandarea de vaccinare HPV a fost suspendată temporar după raportări ale acestei probleme neurologice.
Contra-vederea
phil harris net value
Un document de poziție al OMS publicat în mai 2017 a menționat că Comitetul consultativ global al OMS pentru siguranța vaccinurilor (GACVS), care analizează în mod regulat dovezile privind siguranța vaccinurilor HPV, a concluzionat în ianuarie 2016 că dovezile disponibile nu sugerează nicio problemă de siguranță. Lucrarea a consemnat că până la 31 martie 2017, la nivel global, 71 de țări (37%) au introdus vaccinul HPV în programul lor național de imunizare pentru fete și 11 țări (6%) și pentru băieți. Vaccinul, a spus OMS, ar trebui administrat, dacă este posibil, înainte de începerea activității sexuale, adică înainte de prima expunere la infecția cu HPV.
Profesioniștii din domeniul sănătății la nivel mondial au respins ca fiind lipsite de temei campaniile online împotriva vaccinului, care au dus la scăderi temporare ale ratelor de utilizare în unele țări precum Japonia, Irlanda și Danemarca.
Într-o lucrare publicată în Journal of Vaccines and Vaccination anul trecut, autorul principal, Dr. Akanksha Rathi, a susținut că mai puțin de 1% dintre femeile din India merg la teste Papanicolau pentru a detecta cancerul după 30 de ani. Cadrul de screening în India nu este robust, dar noi au un sistem de imunizare în vigoare. Există forță de muncă și depozite frigorifice pentru depozitarea vaccinurilor. Costul prevenirii va fi mult mai mic decât costul tratamentului, a spus dr. Rathi. Australia, care a fost prima țară care a introdus vaccinarea împotriva HPV în programul său școlar, are acum una dintre cele mai scăzute rate de cancer de col uterin din lume, a spus ea.
Federația Societăților de Obstetrică și Ginecologie din India (FOGSI) sprijină ferm vaccinarea și o prescrie în mod obișnuit în asistența medicală privată. Este ușor disponibil, sigur și are o eficacitate suficient de bună. Cancerul de col uterin este cel mai frecvent cancer la femei. De ce finanțarea pentru a salva viețile femeilor este considerată o risipă de resurse? Președintele FOGSI, Dr. Rishma Pai, a spus. Conștientizarea privind prevenirea și sexul sigur este scăzută în India. Nu ne putem baza doar pe conștientizare pentru a lupta împotriva acestei boli, a adăugat dr. Pai.
Dar profesorul Dikshit diferă. Lăsați cei care își permit să se vaccineze. Guvernul nu ar trebui să investească într-un vaccin care nu are rezultate dovedite, a spus el.
Imparte Cu Prietenii Tai:
