Explicat: Ce este mucormicoza sau „ciuperca neagră” la pacienții cu Covid-19, simptomele și tratamentul acesteia

Mucormicoza, o infecție fungică gravă, dar de altfel rară, a fost observată recent la un număr de pacienți cu Covid-19. Deși nu există niciun focar major, grupul de lucru național Covid a emis un aviz.

Un pacient cu Covid-19 la Spitalul LNJP din New Delhi. Fotografie expresă de Amit Mehra

O infecție fungică rară, dar gravă, cunoscută sub numele de mucormicoza şi colocvial ca ciuperca neagră , este detectat relativ frecvent în rândul pacienților cu Covid-19 din unele state. Boala se manifestă adesea la nivelul pielii și afectează, de asemenea, plămânii și creierul. Cu un număr de cazuri de mucormicoză detectate în Delhi, Maharashtra și Gujarat, experții din grupul de lucru național Covid-19 au emis duminică un aviz bazat pe dovezi cu privire la boală.

Buletin informativ| Faceți clic pentru a primi cele mai bune explicații ale zilei în căsuța dvs. de e-mail

Care este boala?

Deși rară, este o infecție gravă. Este cauzată de un grup de mucegaiuri cunoscute sub numele de mucormicete prezente în mod natural în mediu. Afectează în principal persoanele care primesc medicamente pentru probleme de sănătate care le reduce capacitatea de a lupta împotriva agenților patogeni de mediu, spun experții din grupul operativ Covid-19.

Sinusurile sau plămânii unor astfel de indivizi sunt afectați după ce inhalează sporii fungici din aer. Medicii din unele state au observat o creștere a cazurilor de mucormicoză în rândul persoanelor spitalizate sau care se recuperează de Covid 19, unele necesitând intervenții chirurgicale urgente. De obicei, mucormicetele nu reprezintă o amenințare majoră pentru cei cu un sistem imunitar sănătos.

Ce se întâmplă când cineva îl contractează?

Semnele de avertizare includ durere și roșeață în jurul ochilor sau nasului, cu febră, cefalee, tuse, dificultăți de respirație, vărsături cu sânge și stare mentală alterată. Conform avizului, infecția cu mucormicete trebuie suspectată atunci când există:

* Sinuzită — blocaj sau congestie nazală, scurgeri nazale (negricioase/sângeroase);
* Durere locală pe obraz, durere facială unilaterală, amorțeală sau umflare;
* Decolorare negricioasă peste podul nasului/gustului;
* Slăbirea dinților, afectarea maxilarului;
* Vedere încețoșată sau dublă cu durere;
* Tromboză, necroză, leziune cutanată;
* Dureri toracice, revărsat pleural, agravarea simptomelor respiratorii.

Experții sfătuiesc că nu trebuie luate în considerare toate cazurile de nas blocat drept cazuri de sinuzită bacteriană, în special în contextul imunosupresiei și/sau al pacienților cu Covid-19 pe imunomodulatori. Nu ezitați să căutați investigații agresive pentru depistarea infecției fungice, sfătuiesc aceștia.

Care este tratamentul?

Deși este tratată cu antifungice, mucormicoza poate necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală. Medicii au spus că este de maximă importanță controlul diabetului, reducerea consumului de steroizi și întreruperea medicamentelor imunomodulatoare. Pentru a menține o hidratare sistemică adecvată, tratamentul include perfuzia de soluție salină normală (IV) înainte de perfuzia de amfotericină B și terapia antifungică, timp de cel puțin 4-6 săptămâni.

salariu james franco

Experții din grupul de lucru au subliniat necesitatea de a controla hiperglicemia și de a monitoriza nivelul glicemiei după externare în urma tratamentului cu Covid-19, precum și la diabetici. Ar trebui să utilizați steroizi în mod judicios - momentul corect, doza și durata corecte sunt importante.

Managementul pacienților cu Covid cu mucormicoză este un efort de echipă care implică microbiologi, specialiști în medicină internă, neurolog intensivist, specialiști ORL, oftalmologi, stomatologi, chirurgi (maxilo-facial/plastic) și alții.

Viața după operație pentru mucormicoză

Mucormicoza poate duce la pierderea maxilarului superior și uneori chiar a ochiului. Pacienții ar trebui să se împace cu pierderea funcției din cauza lipsei maxilarului - dificultăți la mestecat, înghițire, estetica facială și pierderea stimei de sine, spun medicii. Fie că este vorba despre ochi sau maxilarul superior, acestea pot fi înlocuite cu înlocuitori sau proteze artificiale adecvate. În timp ce înlocuirea protetică a structurilor faciale lipsă poate începe odată ce pacientul se stabilizează după intervenția chirurgicală, medicii este important să-l liniștească cu privire la disponibilitatea unor astfel de intervenții în loc să-l lase în panică cu pierderea bruscă neprevăzută, sporind o tulburare de stres post-Covid care este deja o realitate, a spus dr. B Srinivasan, un medic ortodont maxilo-facial. Reconstrucția protetică poate fi efectuată după intervenția chirurgicală, dar soluțiile provizorii trebuie planificate chiar înainte de operația maxilarelor pentru rezultate mai bune pe termen lung. Reconstrucția protetică poate asigura că vindecarea nu este mai îngrozitoare decât boala în sine, a spus el.

Cum se poate preveni?

Trebuie amintit că este o boală rară. Cu toate acestea, unele grupuri de oameni sunt mai vulnerabile decât altele. Ceea ce predispune pacienții este diabetul zaharat necontrolat, imunosupresia cu steroizi, șederea prelungită la UTI și comorbiditățile - post transplant/malignitate, terapia cu voriconazol.

Experții vă sfătuiesc să folosiți măști dacă vizitați șantiere cu praf. Purtați pantofi, pantaloni lungi, cămăși cu mâneci lungi și mănuși în timp ce manipulați pământ (grădinărit), mușchi sau gunoi de grajd. Păstrați igiena personală, inclusiv o baie amănunțită.

Cât de des sunt depistate cazurile?

În timp ce cazurile sunt în creștere, nu a existat niciun focar major. Dr. VK Paul, membru al Niti Aayog (sănătate), a spus la o conferință de presă că nu a existat niciun focar major și că monitorizează cazurile raportate.

În Maharashtra, Dr. Tatyarao Lahane, șeful Direcției de Educație și Cercetare Medicală, a declarat că cazurile de mucormicoză sunt în creștere. În mod tradițional, vedem un caz la câteva luni, de obicei la pacienții diabetici și imunocompromiși foarte slab controlați, a spus dr. Parikshit Gogate, oftalmolog consultant la Clinica Ruby Hall, Pune. Dar în ultimele 2-3 săptămâni, am văzut aproape 25-30 dintre ei, majoritatea în Ruby Hall, unele în Spitalul D Y Patil.

casa david ogden stiers

Mucormicoza care se dezvoltă în contextul post Covid-19 rupe spatele familiei unui pacient care abia se recuperează de la această infecție virală, a scris consultant în boli infecțioase din Pune, Dr. Rajeev Soman în Jurnalul Asociației Medicilor din India în ianuarie anul acesta.

Dr. Soman este unul dintre membrii experți care au redactat avizul ca parte a grupului de lucru național Covid-19. Grupul de lucru include și Dr. Arunaloke Chakraborti, șeful Departamentului de Microbiologie Medicală, PGIMER, Chandigarh; Dr. Atul Patel, specialist in boli infectioase, Ahmedabad; și alții câțiva.

Pacienții cei mai vulnerabili la mucormicoză sunt cei care au fost tratați cu steroizi și alte medicamente pentru Covid 19 pentru a reduce inflamația. Eforturile sunt în desfășurare pentru a colecta date pentru studiile ample realizate de Forumul de Studiu asupra Infecțiilor Fungice și Societatea Clinică de Boli Infecțioase, a spus dr. Soman.

***

Ce este mucormicoza?

Mucormicoza, numită în mod obișnuit ciuperca neagră, este o infecție fungică rară, dar gravă, cauzată de un fel de ciupercă numită mucormicet, care este abundentă în mediu. Afectează în principal persoanele care au probleme de sănătate sau care iau medicamente care scad capacitatea organismului de a lupta împotriva germenilor și a bolilor.

Simptome

Acestea includ durere și roșeață în jurul ochilor și/sau nasului, febră, dureri de cap, tuse, dificultăți de respirație, vărsături cu sânge și stare mentală alterată. Semnele de avertizare pot include dureri de dinți, slăbirea dinților, vedere încețoșată sau dublă cu durere.

Cine este vulnerabil

Grupurile vulnerabile includ persoane care au probleme de sănătate sau care iau medicamente care scad capacitatea organismului de a lupta împotriva germenilor și a bolilor. Acestea includ pe cei cu diabet, cancer sau cei care au avut un transplant de organe.

Prevenirea

Folosiți măști dacă vizitați șantiere cu praf. Purtați pantofi, pantaloni lungi, cămăși cu mâneci lungi și mănuși în timpul grădinăritului. Păstrați igiena personală, inclusiv o baie amănunțită.

Diagnostic

Depinde de localizarea infecției suspectate. O probă de lichid din sistemul dumneavoastră respirator poate fi colectată pentru testare în laborator; în caz contrar, poate fi efectuată o biopsie tisulară sau o scanare CT a plămânilor, a sinusurilor etc.

Tratament

Mucormicoza trebuie tratată cu medicamente antifungice prescrise. În unele cazuri, poate necesita intervenție chirurgicală; poate duce la pierderea eventuală a maxilarului superior și uneori chiar a unui ochi.

Imparte Cu Prietenii Tai: